上海医院证实新冠检出确有增加/上海医院新冠病例

新冠后肺结节检出率高?我们应该怎么做?

〖壹〗、在肺部结节良/恶性情况不明朗 、又不想进行穿刺检查的情况下 ，可以尝试利用基因检测的方式进行筛检 。例如基准医疗出品的ctDNA甲基化高通量检测产品PlumoSeek肺结节良恶性检查，仅需10ml血液
，配合影像学检查数据，就可以辨别肺结节良/恶性 ，准确率可达93%。

〖贰〗、若恶性概率较高
，建议行PET-CT或活检评估
。高危结节通常在初次发现时已行增强CT或PET-CT检查，若怀疑恶性则已行活检或手术治疗。低危结节（直径8mm的实性或部分实性结节 ，或任何大小的磨玻璃结节）推荐每6个月或1年复查低剂量CT（LDCT） 。新冠流行期间
，推迟3-6个月复查可接受
。

〖叁〗
、情绪管理保持心情舒畅，避免肝郁气滞加重痰瘀。定期复查良性结节需遵医嘱随访 ，观察大小变化 。重要提醒恶变风险：虽多数肺结节为良性
，但需通过CT、病理检查排除恶性可能
。专业指导：中医治疗需辨证施治，切勿自行用药 ，建议在中医师指导下进行。

近两年我国肺结节比例增加?高危人群达1.5亿!钟南山发声

〖壹〗 、近两年我国肺结节检出比例确实有所增加
，每年新发现或新诊出肺结节人数达1000万~2000万，高危人群规模达5亿 。 钟南山院士指出 ，这一现象主要与以下两个原因有关：CT检查普及率提升新冠疫情期间，因发热
、咳嗽等症状主动进行CT检查的人数大幅增加
。同时
，公众对肺部健康关注度提高，主动选取CT体检的比例上升。

〖贰〗、我国近来约有5亿肺结节高危人群 ，每年新发现或新诊出肺结节达1000万~2000万 。这两年肺结节检出比例增加的现象
，主要与以下因素相关：检出比例增加的核心原因新冠疫情推动CT检查普及新冠疫情期间，因发热 、咳嗽等症状接受胸部CT检查的人数显著增加
。同时 ，公众健康意识提升
，主动体检时选取CT筛查的比例上升。

〖叁〗
、我国肺结节高危人群已达5亿，每年新发现或新诊出的肺结节患者数量在1000万至2000万之间 ，钟南山院士揭示了肺结节现象背后的原因
，并强调了早筛早治的重要性 。肺结节现象增多的两大原因 CT检查普及：新冠疫情期间，因发烧、咳嗽等症状接受CT检查的人数大幅增加。

“又阳了”?新冠现抬头趋势,中疾控首次提出XDV变异株→

〖壹〗 、近期新冠病毒感染确实有抬头趋势 ，中国疾控中心报告显示新冠病毒阳性率小幅上升
，并首次提出XDV变异株，但近来其传播力
、致病力未明显改变 ，公众无需过度恐慌，但慢性基础疾病患者等高风险人群仍需加强防范
。

〖贰〗、去年5月
，中疾控在全国新冠感染疫情情况通报中首次提到XDV变异株，将已监测到的新冠病毒JN.1变异株分出XDV等47种亚分支 ，并将XDV单独命名和统计。去年7月左右
，XDV变异株就已成为当时的优势毒株 。

〖叁〗 、主要流行株：香港地区：香港卫生机构公布的最新污水监测数据显示，香港近来的新冠变异株主要为XDV及其后代谱系 ，占所有经分析样本的93%
，KP.3变异株仅占2%，其他变异株占比不到1%
。

〖肆〗
、一般情况下 ，感染新型冠状病毒后
，如果症状明显好转或无明显症状、自测抗原连续三次阴性 、核酸检测两次阴性（两次检测间隔大于24小时），才可以正常上班。即便在2025年 ，新冠感染有抬头趋势
，且流行的XDV变异株及其子分支NB.1免疫逃逸能力强 。

〖伍〗、国内情况：中国疾控中心数据显示，流感样病例新冠病毒阳性率从9%升至17% ，主要流行株为JN.1和XDV变异株，其中XDV传播力
、致病力未显著改变
。专家指出
，新冠病毒已呈现阶段性流行特征，但疾病严重程度趋于稳定。

三次检测均为阴性却确诊新冠肺炎,检测“失灵”?病毒变异?

三次检测均为阴性却确诊新冠肺炎 ，并非检测“失灵 ”或病毒变异
，而是与核酸检测的局限性、采样时机及部位 、患者个体差异等多种因素有关 。具体如下：病毒未出现变异根据专家介绍，从武汉
、北京、上海等地收集到的病毒样本来看 ，新冠病毒并未出现变异
。

病毒变异影响核酸检测的可能性及原因可能性：虽然概率极低
，但病毒核酸序列发生突变和变异时，有可能影响其与引物和荧光探针的配对结合 ，进而导致核酸检测失效。例如2017年在法国
，一种真菌病源体的线粒体基因因突变导致其qPCR的检测中出现假阴性 。

可能的原因分析：病毒潜伏期：新冠病毒存在潜伏期，患者在初次检测时可能处于病毒潜伏期内 ，病毒载量较低
，导致检测结果为阴性
。随着病毒在体内复制，病毒载量增加 ，最终在后续检测中被检出。检测准确性：核酸检测和抗体检测虽然具有较高的灵敏度和特异性，但仍存在一定的假阴性率 。

部分新冠肺炎变异病毒确实可能“骗过
”核酸检测
，导致假阴性结果，但整体影响风险较低。

未明确排除变异情况：虽然近来没有确凿证据表明是新冠病毒变异导致检测失灵 ，但在全球疫情背景下
，不能完全排除这种可能性，需要进一步的病毒基因测序等研究来确认
。

为什么查出肺结节的人越来越多,和打了新冠疫苗有关系吗?

〖壹〗 、查出肺结节的人越来越多 ，主要与筛查技术普及
、过度筛查、患者焦虑 、医生经验等因素有关
，近来没有明确证据表明肺结节高发与接种新冠疫苗直接相关。具体原因如下：筛查技术普及与“CT热”肺是一个呼吸器官，空气中粉尘
、细菌、病毒 、结核
、真菌、有害气体等吸入肺内后 ，免疫系统会“围剿 ”这些有害物质
，严重时可能引发病症 。

〖贰〗 、肺结节与新冠疫苗无直接关联科学证据不足：中国科学院院士高福在公开场合明确表示，近来尚无证据表明疫苗接种与肺结节发生存在相关性
。疫苗研发需经过严格的临床前试验和多层临床试验 ，上市前积累的实验数据未提示肺结节风险。

〖叁〗、新冠疫苗不会导致肺结节
，两者没有因果关系 。以下为具体分析：从统计学角度分析：近来我国新冠疫苗接种剂次已超34亿，接种人群覆盖超92%
。当一项医疗措施普及率极高时 ，任何同期发生的健康事件（包括肺结节发现）都容易被公众归因于疫苗，但这属于统计学中的“相关关系≠因果关系
”谬误。

〖肆〗
、近几年肺结节检出率越来越高
，一方面是因为新冠疫情爆发以来，住院均需进行胸透或CT检查 ，使得更多肺结节被发现；另一方面
，人工智能辅助影像技术在胸部CT中的广泛应用，也大大提高了肺结节的检出率 。

〖伍〗、肺结节的成因与新冠疫苗并无关联
。绝大多数肺结节都是良性的 ，多由多年吸入的粉尘逐渐沉积
，形成钙化，类似人体老化的自然过程。新冠疫苗在全球范围内接种仅一年多时间 ，不可能导致肺结节的产生 。肺结节是指肺内直径小于3厘米的结节状病灶
，通常直径几毫米的病灶也称为结节，直径大于3厘米的称为肿块
。

〖陆〗 、接种新冠疫苗后检查出3mm肺结节 ，通常与疫苗接种无直接因果关系
，可能是既往未被发现的微小结节
、急性感染引发的新结节，或因AI读片技术提升导致更多微小结节被检出。